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온라인 상담신청

온라인 상담신청양식

이 기록지는 상담자가 여러분을 더 잘 이해하여 상담에서 여러분을 효과적으로 도와드리기 위한 것입니다.
다음의 항목들에 대해 응답해주십시오.
저희 학생상담센터는 여러분이 응답한 내용에 대해 철저한 비밀보장을 약속드리며, 여러분의 인격을 최대한 보장하기 위해 노력하고 있습니다.

개인정보 수집∙이용 동의
  1. 1) 수집∙이용 목적
    • - 상담에 대한 서비스 정보 제공
    • - 학생상담센터의 각종 서비스 안내 및 제공
    • - 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리
  2. 2) 수집 항목
    • - 신청자정보 – 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(핸드폰번호), 이메일, 주거사항 등
    • - 가족정보 – 가족관계, 성명, 생년월일, 직업, 동거여부 등
  3. 3) 보유∙이용 기간
    • - 문서 관리 : 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파
    • - 상담 관리 : 준영구

* 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

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어떤 고민에 대해 상담받길 원하시나요?
위에 표시한 고민에 대해 보다 상세하게 기술해 주세요.
상담경험유무
있다면 언제
어디서
어떤 문제로
가족중 나와 관계가 가장 좋은 사람은 누구인가요?
그 이유는?
가족중 나와 관계가 가장 힘든 사람은 누구인가요?
그 이유는?
상담가능시간을 가능한 많이 적어주세요.(예: 화요일 2~4시, 수요일 1~4시)
기타 요청사항이 있으시면 자유롭게 적어주세요.